Voorbeeldbrief Klacht Zorginstelling

Voorbeeldbrief Klacht Zorginstelling is beschikbaar in zowel PDF– als Word-formaat.

sjabloon kunt u eenvoudig en snel een klachtbrief aan een zorginstelling opstellen, alle relevante details toevoegen en het proces op een duidelijke manier afronden. Bekijk een voorbeeld voor meer informatie.

Openen

Voorbeeld

Openen

Voorbeeldbrief Klacht Zorginstelling

Aan: _______________________________ (Naam Zorginstelling)

Adres: _______________________________

Postcode en Plaats: _______________________________

Datum: _______________________________

Onderwerp: Klacht betreffende zorgverlening

Geachte heer/mevrouw,

Hierbij dien ik een formele klacht in over de zorgverlening die ik ontvang bij uw instelling.

1. Persoonsgegevens

Naam: _______________________________

Adres: _______________________________

Telefoonnummer: _______________________________

Zorgverzekering: _______________________________

2. Beschrijving van de klacht

Omschrijving van de situatie: ____________________________________

Details van de gebeurtenis: ____________________________________

Datum van de gebeurtenis: _______________________________

3. Gevoelens en impact

Deze situatie heeft voor mij de volgende impact gehad: ____________________________________

4. Gevraagde actie

Graag ontvang ik een reactie op deze klacht binnen 14 dagen, inclusief de maatregelen die u gaat nemen om dit probleem op te lossen.

5. Bijlagen

Bij deze brief voeg ik de volgende documenten toe ter ondersteuning van mijn klacht: ____________________________________

Met vriendelijke groet,

Handtekening: _______________________________

Naam: _______________________________

Online invullen

Alle tekstvelden bevatten voorbeeldteksten. U hoeft alleen de informatie in de vierkante haken [ ] aan te passen om uw klachtbrief te personaliseren.
De sjabloon voor de Voorbeeldbrief Klacht Zorginstelling wordt omgezet naar PDF precies zoals hier gepresenteerd. U kunt het document daarna opslaan als Word of direct afdrukken.
Als u hulp nodig heeft bij het invullen van deze sjabloon, adviseren wij om contact op te nemen met een juridisch adviseur of een klachtencoördinator voor begeleiding.

Voorbeeldbrief Klacht Zorginstelling

1. Uw Informatie

Afzender:

– [Uw Naam]

– [Uw Adres]

– [Uw E-mailadres]

– [Uw Telefoonnummer]

2. Gegevens van de Zorginstelling

Zorginstelling:

– [Naam van de Zorginstelling]

– [Adres van de Zorginstelling]

3. Onderwerp van Klacht

Onderwerp:

– [Onderwerp van uw klacht]

4. Beschrijving van de Klacht

Beschrijving:

– Gegevens van uw klacht: [Geef een gedetailleerde beschrijving van wat er is voorgevallen, de namen van betrokkenen, en eventuele relevante data.]

5. Gewenste Oplossingen

Gewenste Oplossingen:

– Oplossingen die u wenst: [Beschrijf welke oplossingen u zoekt of wat u verwacht van de zorginstelling, bijvoorbeeld: “Een reactie binnen 14 dagen en een verbeterplan.”]

6. Afsluiting

Afsluiting:

Met vriendelijke groet,<br>[Uw Naam]

7. Bijlagen

Bijlagen:

– Bijlagen: [Geef een lijst van bijlagen die u bijvoegt, zoals medische rapporten, foto’s, of correspondentie.]

8. Handtekening

Handtekening:

– [Handtekening]

– Datum: [01.04.2024]

PDF

WORD

Hier vindt u belangrijke documenten en zowel officiële als alternatieve bronnen voor de Voorbeeldbrief Klacht Zorginstelling:

Huisartsenpraktijk Nieuw Noord (Klachtenformulier) NHG (Procedure Klachtenopvang – Ontvangstbevestiging) Achmea Rechtsbijstand (Voorbeeldbrief Klacht Zorginstelling) IGJ (Voorbeeld Klachtbrief)